טעות בחיתוך או בזיהוי צד בניתוח: למה זה קורה ואיך מוכיחים

תארו לעצמכם את התרחיש המפחיד הבא: אתם מתעוררים מהרדמה, עדיין מטושטשים, ומגלים שהתחבושת נמצאת על הרגל הבריאה שלכם, או חמור מכך - שהאיבר שהוסר הוא דווקא זה שהיה תקין לחלוטין. ניתוח בצד הלא נכון הוא לא סצנה מסרט אימה, אלא מציאות עגומה המתרחשת לעיתים במערכת הבריאות, ומותירה את המטופלים עם נזק פיזי ונפשי עצום. במאמר זה נבין יחד איך טעויות כאלו קורות בשנת 2024, כיצד המערכת המשפטית מתייחסת אליהן ומהן הפעולות שחשוב לבצע אם חלילה נקלעתם לסיטואציה הקשה הזו.

ההלם הראשוני: איך ייתכן שמתבצע ניתוח בצד הלא נכון?

כשאנחנו נכנסים לחדר ניתוח, אנחנו מפקידים את גופנו בידי הצוות הרפואי מתוך אמונה שלמה במקצועיות שלהם. המחשבה על טעות גסה כמו ניתוח בצד הלא נכון נראית לנו בלתי נתפסת, כמעט דמיונית. אך המציאות מלמדת שלמרות הטכנולוגיה המתקדמת והנהלים הקפדניים, הגורם האנושי עדיין נוכח, וטעויות זיהוי מתרחשות. באדווקסי, המטרה שלי היא לעשות סדר בתוך הכאוס הזה ולתת לכם כלים להבין את המצב לאשורו. המונח המקצועי מתייחס לביצוע פרוצדורה כירורגית באיבר הלא נכון, בצד הלא נכון של הגוף (למשל רגל ימין במקום שמאל), או אפילו במטופל הלא נכון. בספרות הרפואית והמשפטית, מקרים אלו מכונים לעיתים "Never Events" – אירועים שפשוט אסור שיקרו לעולם, שכן קיימים פרוטוקולים ברורים שנועדו למנוע אותם ב-100% מהמקרים. טעויות בניתוחים מסוג זה נחשבות לרשלנות רפואית מובהקת, שכן אין להן כמעט שום הצדקה רפואית או הסבר הגיוני מלבד כשל בנהלי הבטיחות.  

הסיבות המרכזיות לטעויות בזיהוי צד ואיבר

כדי להבין איך טעות כזו מתרחשת, צריך להסתכל על חדר הניתוח כעל מערכת מורכבת שבה פועלים אנשי צוות רבים תחת לחץ. לעיתים, שרשרת של כשלים קטנים מובילה לתוצאה הרסנית. הסיבות יכולות לנוע בין לחץ זמן, עייפות של הצוות, תקשורת לקויה בין המנתחים לאחיות, או הסתמכות על זיכרון במקום על התיק הרפואי.
אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ניתוח בצד הלא נכון היא אי-ביצוע סימון מקדים וברור של אזור הניתוח כשהמטופל עדיין בהכרה מלאה..

נוהל "פסק זמן" (Time Out) וחשיבותו

משרד הבריאות וארגוני בריאות בעולם קבעו נוהל מחייב הנקרא "פסק זמן" (Time Out). לפי נוהל זה, רגע לפני תחילת החתך הניתוחי, כל הצוות בחדר הניתוח חייב לעצור את כל הפעילות. במהלך העצירה הזו, המנתח האחראי, המרדים והאחיות מוודאים בקול רם את זהות המטופל, את סוג הניתוח המתוכנן ואת המיקום המדויק בגוף (צד ימין או שמאל). אם הנוהל הזה מבוצע כהלכתו, הסיכוי לטעות שואף לאפס. כאשר מתרחש ניתוח בצד הלא נכון, כמעט תמיד נגלה שנוהל זה בוצע בצורה רשלנית או שלא בוצע כלל.  

כשלים בתקשורת ובתיעוד הרפואי

לעיתים הטעות מתחילה עוד לפני הכניסה לחדר הניתוח. אם בתיק הרפואי נרשם בטעות "ברך ימין" במקום "ברך שמאל", או אם צילומי ההדמיה (CT או רנטגן) הונחו הפוך או תויגו לא נכון, המנתח עלול לפעול לפי מידע שגוי. מקרים של ניתוח בצד הלא נכון מתרחשים גם כאשר ישנם שינויים של הרגע האחרון בצוות המנתח, והמידע הקריטי לא עובר כראוי למחליפים.  

ההיבט המשפטי: "הדבר מדבר בעד עצמו"

בתביעות רשלנות רפואית רגילות, התובע נדרש לעבוד קשה מאוד כדי להוכיח שהרופא התרשל. הוא צריך להביא מומחים שיסבירו מה הייתה הפרקטיקה המקובלת וכיצד הרופא סטה ממנה. אולם, במקרים של ניתוח בצד הלא נכון או באיבר הלא נכון, המצב המשפטי שונה וקל יותר עבור הנפגע. הסיבה לכך היא דוקטרינה משפטית הנקראת "הדבר מדבר בעד עצמו" (Res Ipsa Loquitur). ההיגיון הוא פשוט: אין שום דרך שבה ניתוח ברגל הבריאה יכול להיחשב כטיפול רפואי סביר. עצם קיומה של הטעות מעיד על הרשלנות. במצבים אלו, נטל ההוכחה מתהפך פעמים רבות, ובית החולים הוא זה שצריך להסביר לבית המשפט מדוע לא מדובר ברשלנות – משימה שהיא כמעט בלתי אפשרית במקרים אלו.
כאשר הנזק נגרם מנסיבות שלמטופל לא הייתה שליטה עליהן, והמסקנה הטבעית היא שהייתה התרשלות, הדרך לקבלת פיצוי מתקצרת משמעותית..  חשוב לזכור שגם אם הרשלנות ברורה, עדיין נדרשת חוות דעת רפואית כדי להעריך את היקף הנזק. המומחה יצטרך לקבוע מהן ההשלכות העתידיות של הניתוח המיותר ושל העיכוב בטיפול בבעיה האמיתית.  

הנזקים האפשריים: על מה מקבלים פיצוי?

ניתוח בצד הלא נכון גורם למגוון רחב של נזקים, החורגים הרבה מעבר לצלקת המיותרת. הפיצוי נגזר מהפער שבין מצבו של המטופל לו היה מקבל את הטיפול הנכון, לבין מצבו בפועל. להלן טבלה המפרטת את סוגי הנזקים העיקריים שניתן לתבוע בגינם:

סוג הנזק	תיאור והשלכות	דוגמאות מהחיים
נזק גופני ישיר	פגיעה ברקמות בריאות, צלקות, כאבים והגבלת תנועה באיבר שלא היה אמור להיות מנותח.	כריתת כליה בריאה המותירה את המטופל עם כליה חולה בלבד, או ניתוח אורתופדי ברגל בריאה המחייב שיקום כפול.
הצורך בניתוח מתקן	המטופל נאלץ לעבור את הניתוח המקורי שוב (בצד הנכון) וכן ניתוחים לתיקון הנזק בצד השגוי.	חשיפה כפולה להרדמה מלאה, סיכוני זיהום מוגברים ותקופת אשפוז ממושכת מהצפוי.
נזק נפשי (כאב וסבל)	טראומה קשה, אובדן אמון במערכת, חרדות ודיכאון הנובעים מהפגיעה בגוף.	תחושת חילול הגוף, פחד מטיפולים רפואיים עתידיים ופגיעה בדימוי העצמי.
הפסדים כלכליים	אובדן ימי עבודה, הוצאות על עזרה בבית, תרופות וטיפולים משלימים.	אדם שתוכנן לחזור לעבודה תוך שבועיים מושבת לחודשים ארוכים עקב הצורך בהחלמה משני ניתוחים.

 

תוכנית פעולה: מה עושים כשמגלים את הטעות?

הגילוי שבוצע בכם ניתוח בצד הלא נכון הוא רגע מטלטל. הכעס, התסכול והכאב עלולים לערפל את שיקול הדעת, אך הפעולות שתבצעו בימים הראשונים הן קריטיות להמשך ההליך המשפטי ולמיצוי הזכויות שלכם. חשוב לפעול בקור רוח ככל הניתן ולאסוף ראיות בזמן אמת. הנה רשימת צעדים מומלצת לפעולה מיידית:

1. תיעוד מיידי של המצב: צלמו את אזור הניתוח, את החבישות ואת הסימונים על הגוף (אם נשארו) מיד לאחר ההתעוררות ולפני שהם נעלמים או מוסרים.
2. איסוף הרשומה הרפואית: בקשו לקבל את כל המסמכים הרפואיים, כולל דו"ח הניתוח, גיליון ההרדמה וסיכום האשפוז, וודאו שכתוב בהם במפורש מה קרה.
3. הימנעות מחתימה על ויתור: נציגי בית החולים עשויים לפנות אליכם בניסיון להרגיע את הרוחות; אל תחתמו על שום מסמך ויתור תביעות או הסדר פשרה ללא ייעוץ משפטי.
4. פנייה לייעוץ משפטי: צרו קשר עם עורך דין העוסק ברשלנות רפואית מוקדם ככל האפשר כדי לקבל הכוונה התואמת את המקרה הספציפי שלכם.

ביצוע הפעולות הללו בסדר הזה יבטיח שהגרסה העובדתית שלכם תהיה מבוססת ומוכנה לכל הליך עתידי מול המוסד הרפואי. מלבד הפעולות האקטיביות, ישנם מסמכים ספציפיים שחובה לשמור ולדרוש, שכן הם מהווים את הבסיס להוכחת הסכמה מדעת ולביסוס טענת הרשלנות:

• טופס ההסכמה לניתוח: המסמך עליו חתמתם לפני הניתוח, שבו אמור להיות מצוין במפורש הצד המיועד לניתוח.
• הפניות וצילומים: הפניות מרופא בקופת החולים וצילומי CT או MRI שבוצעו לפני הניתוח ומדגימים את הבעיה בצד הנכון.
• תיעוד שיחות: הקליטו או רשמו בפירוט כל שיחה עם הצוות הרפואי לאחר האירוע, במיוחד אם הם מודים בטעות או מסבירים איך היא קרתה.
• קבלות והוצאות: שמרו כל קבלה על הוצאה שנגרמה לכם בעקבות הטעות, החל מנסיעות וכלה בתרופות ועזרה בבית.

שמירה קפדנית על מסמכים אלו תמנע מצב של "מילה מול מילה" ותאפשר לעורך הדין שלכם לבנות תיק חזק שאינו משתמע לשתי פנים.  

⭐טיפ זהב⭐ לפני הכניסה לחדר הניתוח, כאשר הרופא המנתח מגיע לסמן את אזור הניתוח על גופכם, היו ערניים וודאו איתו באופן פעיל שהוא מסמן את הצד הנכון. אל תתביישו לשאול "האם זה רגל ימין או שמאל?" – השאלה הפשוטה הזו יכולה למנוע אסון.

האם ניתן למנוע את המקרה הבא?

למרבה הצער, אנו עדים למקרים שחוזרים על עצמם, גם במוסדות רפואיים מובילים. רשלנות רפואית בניתוח יכולה לקרות לכל אחד, וחשוב להבין שהאחריות למניעה מוטלת בראש ובראשונה על המערכת. עם זאת, המודעות שלכם כמטופלים יכולה לשמש כרשת ביטחון נוספת. כאשר אתם מגיעים לניתוח, אתם לא צריכים להיות פסיביים. זכותכם המלאה להיות מעורבים בתהליך הזיהוי, לשאול שאלות ולוודא שהצוות מסונכרן. אם אתם מרגישים שמשהו לא כשורה, או שהצוות מדבר על האיבר הלא נכון, עצרו הכל ודרשו בדיקה נוספת. בירור קצר עדיף עשרות מונים על התמודדות עם השלכות של ניתוח שגוי. בנוסף, חשוב לדעת שפיצויים במקרים אלו כוללים התייחסות לטווח הארוך. אובדן כושר השתכרות הוא רכיב משמעותי, שכן ניתוח שגוי עלול לפגוע ביכולת שלכם לחזור למעגל העבודה לזמן רב יותר ממה שתוכנן מלכתחילה.  

⚠️זהירות, מוקש!⚠️ לעיתים, בית החולים יציע לכם "פיצוי מהיר" או טיפול מתקן ללא עלות בתמורה לסגירת התיק. זכרו שאינכם יכולים לדעת בשלב זה מה יהיה היקף הנזק העתידי, ולכן הסכמה כזו עלולה לשלול מכם את הזכות לפיצוי הולם על נזקים שיתגלו בהמשך.

החיים שאחרי: שיקום והתמודדות

ההתמודדות עם ניתוח בצד הלא נכון היא לא רק רפואית, אלא גם פסיכולוגית. התחושה שהגוף הופקר והאמון במערכת נשבר היא קשה מנשוא. רבים מהנפגעים מדווחים על תחושות קשות של חוסר אונים וכעס. חשוב לדעת שאתם לא לבד בסיפור הזה. המערכת המשפטית מכירה בחומרת המעשה ובזכות שלכם לקבל הכרה ופיצוי.
הכרה בנזק הנפשי ובכאב ובסבל היא חלק בלתי נפרד מהתביעה, ולעיתים הפיצוי בגין רכיבים אלו הוא משמעותי ביותר בשל עוגמת הנפש העצומה..  בסופו של דבר, המטרה של התביעה היא לא רק כספית, אלא גם הרתעתית – להבטיח שבית החולים יפיק לקחים, יחדד נהלים וימנע מהמטופל הבא לעבור את הסיוט שאתם עברתם. אם עברתם ניתוח בצד הלא נכון או שאתם חושדים שנעשתה טעות בזיהוי במהלך הטיפול הרפואי שלכם, אל תישארו עם השאלות לבד – פנו אלינו עוד היום לייעוץ ראשוני ובחינת זכויותיכם, כי מגיע לכם שמישהו יילחם עבורכם.